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Type de billet acheté

Nom du jeu (Lotto Max, Lotto 6/49, nom du billet à gratter, etc.)

Coût du billet

Combien avez-vous payé le billet que vous avez perdu?

Date du tirage

Sélections jouées ou sélections rapides

Aviez-vous utilisé une fiche de sélection? S’agissait-il d’un jeu gratuit? Aviez-vous racheté votre billet? Savez-vous quels numéros avaient été saisis pour le tirage? Combien de tableaux aviez-vous joués? Aviez-vous ajouté ENCORE?

Renseignements sur l'achat et la validation

Lieu d'achat

Inscrivez le nom et l’adresse/ville du magasin

Date et heure d'achat

Si vous avez utilisé une méthode de paiement électronique, vous pouvez communiquer avec le fournisseur de votre carte pour obtenir l’heure.

Lieu de validation

Inscrivez le nom et l’adresse/ville du magasin

Date/Heure de validation

Informations Complémentaires

Exemple : Avez-vous encore d'autres billets que vous avez achetés à ce moment-là ? Si oui, quel est le numéro du billet ?

Je reconnais être âgé(e) de 18 ans ou plus.